Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при сахарном диабете с синдромом диабетической стопы (критическая ишемия)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)
приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при сахарном диабете с синдромом диабетической стопы (критическая ишемия) согласно приложению.
Министр
В.И.Скворцова
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
7 марта 2013 года,
регистрационный N 27560
Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при сахарном диабете с синдромом диабетической стопы (критическая ишемия)
Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 28 декабря 2012 года N 1620н
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Читайте также:
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно; дневной стационар
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 55
Код по МКБ X*
_______________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
|
Нозологические единицы |
Е11.5 Инсулиннезависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения |
|
Е10.5 Инсулинзависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения |
|
|
Е13.5 Другие уточненные формы сахарного диабета с нарушениями периферического кровообращения |
|
|
Е14.5 Сахарный диабет неуточненный с нарушениями периферического кровообращения |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
|
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
_______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. |
|||
|
В01.004.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный |
1 |
1 |
|
B01.008.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный |
0,3 |
1 |
|
В01.015.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный |
1 |
1 |
|
В01.029.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный |
1 |
1 |
|
В01.043.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный |
1 |
1 |
|
В01.057.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный |
0,7 |
1 |
|
B01.058.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный |
1 |
1 |
|
В02.069.001 |
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный |
0,3 |
1 |
|
Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А09.05.007 |
Исследование уровня железа сыворотки крови |
0,4 |
1 |
|
А09.05.008 |
Исследование уровня трансферрина сыворотки крови |
0,4 |
1 |
|
А09.05.032 |
Исследование уровня общего кальция в крови |
1 |
1 |
|
А09.05.033 |
Исследование уровня неорганического фосфора в крови |
1 |
1 |
|
А09.05.046 |
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови |
1 |
1 |
|
А09.05.065 |
Исследование тиреотропина сыворотки крови |
0,7 |
1 |
|
А09.05.076 |
Исследование уровня ферритина в крови |
0,4 |
1 |
|
А09.05.083 |
Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови |
1 |
1 |
|
A09.28.003.001 |
Исследование на микроальбуминурию |
0,6 |
1 |
|
А12.05.005 |
Определение основных групп крови (А, В, 0) |
1 |
1 |
|
А12.05.006 |
Определение резус-принадлежности |
1 |
1 |
|
A12.06.011 |
Проведение реакции Вассермана (RW) |
0,9 |
1 |
|
А12.28.002 |
Исследование функции нефронов (клиренс) |
1 |
1 |
|
А26.01.004 |
Бактериологическое исследование гнойного отделяемого диабетических язв на анаэробные микроорганизмы |
0,7 |
1 |
|
А26.01.005 |
Бактериологическое исследование гнойного отделяемого |
1 |
1 |
|
А26.06.036 |
Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови |
0,9 |
1 |
|
А26.06.041 |
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови |
0,9 |
1 |
|
А26.06.048 |
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови |
0,1 |
1 |
|
В03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
1 |
1 |
|
В03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
1 |
|
В03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
1 |
|
В03.016.005 |
Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический |
1 |
1 |
|
В03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
1 |
Читайте также: Бронхообструктивный синдром клиника диагностика лечение
|
Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А03.16.001 |
Эзофагогастродуоденоскопия |
1 |
1 |
|
А04.10.002 |
Эхокардиография |
1 |
1 |
|
А04.12.005.001 |
Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей |
1 |
1 |
|
А05.03.001 |
Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область) |
0,01 |
1 |
|
А05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
1 |
|
А05.24.001 |
Измерение скорости проведения электрического импульса по нерву |
1 |
1 |
|
А06.03.036.001 |
Компьютерная томография нижней конечности |
0,4 |
1 |
|
А06.03.053 |
Рентгенография стопы в двух проекциях |
1 |
1 |
|
А06.03.061 |
Рентгеноденситометрия |
1 |
1 |
|
А06.09.007 |
Рентгенография легких |
1 |
1 |
|
А12.01.008 |
Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия) |
1 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
В01.003.001 |
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный |
0,5 |
1 |
|
В01.004.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный |
1 |
1 |
|
В01.015.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный |
0,5 |
1 |
|
В01.029.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный |
0,5 |
1 |
|
В01.043.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга повторный |
1 |
1 |
|
В01.057.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный |
0,7 |
54 |
|
B01.058.006 |
Ежедневный осмотр врачом-эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
1 |
54 |
|
B02.069.002 |
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный |
0,3 |
1 |
|
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А15.01.001 |
Наложение повязки при нарушении целостности кожных покровов |
0,8 |
54 |
|
А15.01.002 |
Наложение повязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки |
0,8 |
54 |
|
В02.003.001 |
Процедуры сестринского ухода за пациентом, находящимся в отделении интенсивной терапии и реанимации |
0,5 |
3 |
|
В02.012.001 |
Процедуры сестринского ухода за пациентом с синдромом диабетической стопы |
1 |
54 |
|
В02.057.001 |
Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции |
0,5 |
2 |
|
Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А09.05.007 |
Исследование уровня железа сыворотки крови |
0,4 |
1 |
|
А09.05.008 |
Исследование уровня трансферрина сыворотки крови |
0,4 |
1 |
|
А09.05.017 |
Исследование уровня мочевины в крови |
0,5 |
2 |
|
А09.05.020 |
Исследование уровня креатинина в крови |
0,5 |
2 |
|
А09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
1 |
22 |
|
А09.05.028 |
Исследование уровня липопротеинов низкой плотности |
1 |
2 |
|
А09.05.032 |
Исследование уровня общего кальция в крови |
1 |
2 |
|
А09.05.033 |
Исследование уровня неорганического фосфора в крови |
1 |
2 |
|
А09.05.046 |
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови |
1 |
2 |
|
А09.05.076 |
Исследование уровня ферритина в крови |
0,4 |
1 |
|
В03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
1 |
3 |
|
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
3 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
2 |
|
В03.016.005 |
Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический |
1 |
1 |
|
В03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
2 |
|
Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А04.12.005.001 |
Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей |
1 |
1 |
|
А05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
2 |
|
А06.03.036.001 |
Компьютерная томография нижней конечности |
0,4 |
2 |
|
А12.01.008 |
Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия) |
1 |
4 |
|
А26.01.005 |
Бактериологическое исследование гнойного отделяемого |
0,5 |
1 |
|
А26.05.001 |
Бактериологическое исследование крови на стерильность |
0,07 |
1 |
|
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А06.12.014 |
Ангиография бедренной артерии прямая, одной стороны |
1 |
2 |
|
А06.12.015 |
Ангиография бедренной артерии прямая, обеих сторон |
1 |
1 |
|
А16.01.004 |
Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани |
0,8 |
3 |
|
А16.01.004.001 |
Хирургическая обработка раны гидрохирургическим скальпелем |
0,8 |
3 |
|
A16.01.009 |
Ушивание открытой раны (без кожной пересадки) |
0,3 |
1 |
|
А16.01.010 |
Кожная пластика для закрытия раны |
0,7 |
1 |
|
А16.01.010.001 |
Кожная пластика для закрытия раны с использованием метода дерматензии |
0,3 |
1 |
|
А16.01.010.003 |
Аутодермопластика раны |
0,03 |
1 |
|
A16.03.015 |
Удаление секвестра |
0,3 |
1 |
|
А16.03.016 |
Иссечение пораженной кости |
0,3 |
1 |
|
А16.03.058 |
Остеонекрэктомия |
0,3 |
1 |
|
А16.03.082 |
Ампутация одного или нескольких пальцев |
0,7 |
2 |
|
А16.12.009 |
Тромбэндартерэктомия |
0,05 |
1 |
|
А16.12.010 |
Резекция сосуда с реанастомозом |
0,1 |
1 |
|
А16.12.011 |
Резекция сосуда с замещением |
0,05 |
1 |
|
А16.12.016 |
Артериальная обходная пересадка (венозная) (скрытая) |
0,95 |
1 |
|
А16.12.017 |
Протезная обходная пересадка |
0,05 |
1 |
|
А16.12.026.001 |
Баллонная ангиопластика поверхностной бедренной артерии |
0,3 |
1 |
|
А16.12.026.002 |
Баллонная ангиопластика подколенной артерии и магистральных артерий голени |
0,6 |
2 |
|
А16.12.026.003 |
Баллонная ангиопластика со стентированием поверхностной бедренной артерии |
0,3 |
1 |
|
А16.12.028.001 |
Механическая реканализация, баллонная ангиопластика со стентированием поверхностной бедренной артерии |
0,3 |
1 |
|
А16.12.028.002 |
Механическая реканализация, баллонная ангиопластика со стентированием подколенной артерии и магистральных артерий голени |
0,3 |
1 |
|
А16.30.017 |
Ампутация нижней конечности |
0,01 |
1 |
Читайте также: Нефротический синдром причины и механизмы развития
|
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
А15.03.003 |
Наложение гипсовой повязки при переломах костей |
0,01 |
1 |
|
А23.30.001 |
Пособие по подбору ортопедических стелек |
1 |
1 |
|
А23.30.002 |
Пособие по подбору ортопедической обуви |
1 |
1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо- |
Наименование лекарственного препарата** |
Усред- |
Единицы изме- |
ССД*** |
СКД**** |
|
_______________ *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза. |
||||||
|
А10АВ |
Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения |
0,7 |
||||
|
Инсулин аспарт |
ЕД |
50 |
2750 |
|||
|
Инсулин глулизин |
ЕД |
50 |
2750 |
|||
|
Инсулин лизпро |
ME |
50 |
2750 |
|||
|
Инсулин растворимый [человеческий генно- |
ME |
50 |
2750 |
|||
|
А10АС |
Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги для инъекционного введения |
0,5 |
||||
|
Инсулин-изофан [человеческий генно- |
ME |
40 |
2200 |
|||
|
A10AD |
Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги в комбинации с инсулинами короткого действия для инъекционного введения |
0,5 |
||||
|
Инсулин аспарт двухфазный |
ЕД |
60 |
3300 |
|||
|
Инсулин двухфазный [человеческий генно- |
ME |
50 |
2750 |
|||
|
Инсулин лизпро двухфазный |
ME |
60 |
3300 |
|||
|
А10АЕ |
Инсулины длительного действия и их аналоги для инъекционного введения |
0,2 |
||||
|
Инсулин гларгин |
ЕД |
30 |
1650 |
|||
|
Инсулин детемир |
ЕД |
30 |
1650 |
|||
|
A10BB |
Производные сульфонилмо- |
1 |
||||
|
Глибенкламид |
мг |
20 |
1100 |
|||
|
Гликвидон |
мг |
45 |
2475 |
|||
|
Гликлазид |
мг |
120 |
6600 |
|||
|
Глимепирид |
мг |
4 |
220 |
|||
|
Глипизид |
мг |
5 |
275 |
|||
|
A10BF |
Ингибиторы альфа-глюкозидазы |
0,1 |
||||
|
Акарбоза |
МГ |
200 |
11000 |
|||
|
A10BG |
Тиазолидиндионы |
1 |
||||
|
Пиоглитазон |
мг |
30 |
1650 |
|||
|
Росиглитазон |
мг |
8 |
440 |
|||
|
A10BH |
Ингибиторы дипептидилпеп- |
0,4 |
||||
|
Вилдаглиптин |
мг |
100 |
5500 |
|||
|
Ситаглиптин |
мг |
100 |
5500 |
|||
|
А10ВХ |
Другие |
0,4 |
||||
|
Лираглутид |
мг |
1,8 |
99 |
|||
|
Натеглинид |
мг |
360 |
19800 |
|||
|
Репаглинид |
мг |
16 |
880 |
|||
|
Эксенатид |
мкг |
20 |
1100 |
|||
|
В01АВ |
Группа гепарина |
0,3 |
||||
|
Эноксапарин натрия |
ME |
4000 |
40000 |
|||
|
B01AC |
Антиагреганты |
0,5 |
||||
|
Клопидогрел |
мг |
75 |
525 |
|||
|
B05CX |
Другие |
0,1 |
||||
|
Декстроза |
мл |
250 |
500 |
|||
|
C01AA |
Гликозиды наперстянки |
0,1 |
||||
|
Дигоксин |
мг |
0,25 |
11,75 |
|||
|
C01EA |
Простагландины |
0,5 |
||||
|
Алпростадил |
мкг |
60 |
1680 |
|||
|
С03ВА |
Сульфонамиды |
6,5 |
||||
|
Индапамид |
мг |
2,5 |
137,5 |
|||
|
С03СА |
Сульфонамиды |
0,4 |
||||
|
Фуросемид |
мг |
80 |
4400 |
|||
|
С07АВ |
Селективные бета-адреноблокаторы |
0,8 |
||||
|
Атенолол |
мг |
50 |
2750 |
|||
|
Бисопролол |
мг |
50 |
||||
|
C07AG |
Альфа- и бета-адреноблокаторы |
0,2 |
||||
|
Карведилол |
мг |
50 |
2750 |
|||
|
С08СА |
Производные дигидропиридина |
1 |
||||
|
Амлодипин |
мг |
5 |
140 |
|||
|
Нифедипин |
мг |
40 |
560 |
|||
|
С09АА |
Ингибиторы АПФ |
0,9 |
||||
|
Каптоприл |
мг |
25 |
4125 |
|||
|
Лизиноприл |
мг |
20 |
1100 |
|||
|
Периндоприл |
мг |
4 |
220 |
|||
|
Эналаприл |
мг |
20 |
1100 |
|||
|
С09СА |
Антагонисты ангиотензина II |
0,5 |
||||
|
Лозартан |
мг |
50 |
1000 |
|||
|
С10АА |
Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы |
0,9 |
||||
|
Аторвастатин |
мг |
20 |
1100 |
|||
|
Ловастатин |
мг |
40 |
2200 |
|||
|
Симвастатин |
мг |
10 |
550 |
|||
|
Флувастатин |
мг |
40 |
2200 |
|||
|
С10АВ |
Фибраты |
0,7 |
||||
|
Фенофибрат |
мг |
200 |
11000 |
|||
|
H04AA |
Гормоны, |
0,02 |
||||
|
Глюкагон |
мг |
1 |
1 |
|||
|
J01CR |
Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз |
0,5 |
||||
|
Амоксициллин + [Клавулановая кислота] |
мг |
3600 |
50400 |
|||
|
J01DD |
Цефалоспорины 3-го поколения |
0,75 |
||||
|
Цефоперазон + [Сульбактам] |
мг |
4000 |
56000 |
|||
|
Цефотаксим |
мг |
4000 |
56000 |
|||
|
Цефтазидим |
мг |
4000 |
56000 |
|||
|
J01DH |
Карбапенемы |
0,2 |
||||
|
Имипенем + [Циластатин] |
мг |
3000 |
42000 |
|||
|
Меропенем |
мг |
3000 |
42000 |
|||
|
J01FA |
Макролиды |
0,01 |
||||
|
Азитромицин |
мг |
500 |
6000 |
|||
|
J01FF |
Линкозамиды |
0,5 |
||||
|
Клиндамицин |
мг |
1200 |
16800 |
|||
|
J01MA |
Фторхинолоны |
0,5 |
||||
|
Левофлоксацин |
мг |
500 |
7000 |
|||
|
Офлоксацин |
мг |
800 |
11200 |
|||
|
Ципрофлоксацин |
мг |
1000 |
14000 |
|||
|
J01XA |
Антибиотики гликопептидной структуры |
0,05 |
||||
|
Ванкомицин |
мг |
2000 |
28000 |
|||
|
J01XD |
Производные имидазола |
0,5 |
||||
|
Метронидазол |
мг |
1500 |
10500 |
|||
|
J01XX |
Прочие |
0,05 |
||||
|
Линезолид |
мг |
600 |
12000 |
|||
|
J02AC |
Производные триазола |
0,4 |
||||
|
Флуконазол |
мг |
100 |
2000 |
|||
|
M01AB |
Производные уксусной кислоты и родственные соединения |
0,6 |
||||
|
Диклофенак |
мг |
25 |
75 |
|||
|
Диклофенак |
мг |
50 |
200 |
|||
|
N01BB |
Амиды |
0,5 |
||||
|
Лидокаин |
мг |
800 |
800 |
|||
|
N02BA |
Салициловая кислота и ее производные |
1 |
||||
|
Ацетилсалициловая кислота |
мг |
100 |
5500 |
|||
|
N03AF |
Производные карбоксамида |
0,8 |
||||
|
Карбамазепин |
мг |
400 |
22000 |
|||
|
N03AX |
Другие |
0,4 |
||||
|
Габапентин |
мг |
900 |
49500 |
|||
|
Прегабалин |
мг |
600 |
33000 |
|||
Читайте также: Чем снять похмельный синдром народные средства
-
Читайте также:
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
|
Код |
Наименование вида медицинского изделия |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Среднее количество |
|
4286 |
Протез кровеносных сосудов синтетический |
0,2 |
1 |
|
6832 |
Стент для периферических сосудов |
0,2 |
3 |
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
|
Основной вариант стандартной диеты |
1 |
54 |
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст.6724; 25.06.2012, N 26, ст.3442)).
Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 25.03.2013
